Портал медицины

Архив рубрики «психосоматические расстройства»

Что такое ПТСР?         Это посттравматическое растройство возникающее вследствие какой-либо перенессеной болезни,травмы, потерей близких,стрессовой ситуации. ПТСР – это состояние, когда человек не может вернуться к обычной жизни,справиться  со своими воспоминаниями, страхами, чувством неполноценности и ущербности.Нарушение психологического баланса,душевного спокойствия становятся неотъемлемой частью повседневной жизни. Нередко ПТСР приобретает  хроническую форму зависимости и переходит в тяжелую стадию психического расстройства. Почти каждый человек переживает в своей жизни какой-либо период,связанный с трагическими событиями. Дорожные аварии,стихийные бедствия,террористический акт,насилие в семье,сексуальные домогательства,потеря близких-эти трагические события,которые навсегда оставляют тяжелый неизгладимый рубец в душе человека. И очень часто каждый  третий из тех,кто перенес такую психологическую травму ,могут страдать впоследствии от ПТСР.  ПТСР  этого недуга могут страдать и дети. 

Что же является причиной возникновения ПТСР?  Многочисленные исследования самых именитых психологов и психиатров вывели три основных фактора,которые способствуют возникновению и укреплению ПТСР.  Чем сильнее  травма,чем ближе человек к такому событию, чем  продолжительнее  влияние    такого события,тем риск  возникновения ПТСР выше.

 История человека до такого события, наличие психологических расстройств до травмы, история семьи и т.д.  это тоже является причиной возникновения посттравматического расстройства

Хотя террористический акт и может вызвать ПТСР, но большинство  людей справляются сами,продолжают  вспоминать об этом событии, но при всем этом продолжают жить дальше своей обыкновенной жизнью.

Кто ставит диагноз ПТСР?         Доктор психиатр либо врач-психотерапевт.         Доктора-терапевты хотя и имеют достаточно знаний, могут только представить наличие психологического расстройств, но не диагностировать заболевание. Было проведено исследование, показавшее что практически половина пациентов обратившихся за первичной медицинской помощью не получали нужного диагностирование и лечение, а те кто получали -  у них не был установлен диагноз ПТСР, и терапевты лечили депрессию и другие расстройства

Каковы симптомы ПТСР?         Главные симптомы – это флешбэки (воспоминания), эмоциональная отчужденность и стрессовость. Флешбэк - воспоминание травмировавшей ситуации с поведением как было тогда в ответ на минимальный стимул, схожий на  прежнюю ситуацию. Вздрагивание и бегство от хлопка, если в человека стреляли, отшатывание от мужчины с запахом как у совершившего сексуальное насилии и т.д. и т.п. Это может происходить и в ночных ужасах, и наяву. Воспоминания могут быть так сильными, что человек вроде бы продолжает жить в той действительности, в особенности ежели стресс был долгим. У малышей флешбэк может проявляться в игре – в неизменном проигрывании травмировавшей ситуации.

Эмоциональная отчужденность. Этот симптом не так приметен окружающим как предшествующий, но чрезвычайно ощутим для самого человека с ПТСР. Его чувственные силы изнурены, утомлены, вроде бы высушены, выжаты чувственно.. Он избегает мест, событий, деятельности, людей, связных с травматическим событием. Ему тяжело быть длительное время любящим и заботливым. Люди с ПТСР нередко отдаляются от остальных, категорически не желают говорить о травмировавшем их событии. Родители, которые  морально отдалены могут не управляться с воспитанием малышей. Малыши,. В свою очередь, могут не устанавливать социальных  контактов, не могут сформировывать близкую привязанность.

Стресс. Человек может ужаснуться хоть какого неожиданного шума. Но человек с ПТСР от такового обычного шум может “выпрыгнуть из кожи”. Могут быть трудности  с концентрацией внимания, невозможность сосредоточиться. Человек с ПТСР может ходить, озираясь по сторонам – проявление гипербдительности. Часты трудности со сном – трудности с засыпанием, раннее просыпание, характерны ночные кошмары.

Как проявляется ПТСР у малышей? Малыши никак не меньше чем взрослые подвержены насилию. Появление ПТСР у малыша может значительно воздействовать на его предстоящее психологическое развитие.

Признаки и симптомы посттравматического стрессового расстройства у малышей (По данным Южноамериканского Государственного центра по PTSD):

Малыши младшего возраста (1-6 лет) Бессилие и пассивность, отсутствие обыденных реакций Генерализованный ужас Завышенная возбудимость и несобранность Познавательная неурядица Сложность говорить о этом событии Сложность определять чувства Ночные кошмары, остальные нарушения сна Ужас расставания и цепляние за уход Регрессивная симптомы (к примеру, возвращение ночного недержания мочи, утрата речи, двигательных способностей) Неспособность осознать погибель, как неизбежность Тревога о погибели Соматические симптомы (такие как боли в животе, мигрени) Вздрагивание в ответ на громкие звуки .Замораживание (внезапная неподвижность) Суетливость, несвойственный плач. Избегание либо тревога в ответ на определенные стимулы, специфично связанные с травмой, включая виденное и физические чувства

Малыши школьного возраста (6-11 лет) Чувство ответственности и вины Повторяющаяся  травматическая игра Чувство волнения при напоминании о событии Ночные кошмары, остальные нарушения сна Обеспокоенность по поводу сохранности, озабоченность опасностью Брутальное поведение, вспышки гнева Ужас эмоций, травмы Пристальное внимание к волнения родителей Уклонение от школы Тревога / забота о остальных Поведенческие, чувственные, личностные  конфигурации Соматические симптомы (жалобы на телесные боли) Тривиальные тревога / ужас Уход Определенные связанные с  травмой ужасы, общие ужасы Возрастной регресс (ведет себя как младший ребенок) Тревога разлуки Утрата энтузиазма к деятельности Неурядица, недостающее осознание травматических событий Отсутствие точного осознания погибели, предпосылки “нехороших” событий Пробелы в недочете осознания заполняются волшебными объяснениями Утрата возможности к концентрации в школе, понижение успеваемости Странноватое либо необычное  поведение

Дети (12-18 лет) Эгоистичность Небезопасные для жизни инсценировки Бунт дома либо в школе Резкие конфигурации в отношениях Депрессия, избегание общения Понижение успеваемости в школе Попытка отдалится и защитится от эмоций стыда, вины, унижения Чрезмерная активность с иными людьми, либо отступление от остальных в целях урегулирования внутреннего конфликта Склонность к несчастным случаям Желание мести, активность сплетенная с ответом на травму Нарушения сна и питания, в том числе ночные  кошмары

Когда обращаться за помощью?         Почти все люди после трагедии  могут иметь отдельные эти симптомы, но быстро оправятся от стресса и все пройдет – иногда  речь может идти о остром стрессовом расстройстве, которое продолжается не больше месяца.         Если в течение месяца эти проявления не проходят, усиливаются, мешают вам работать и вести обыденный стиль жизни – нужно непременно обращаться к психиатру либо врачу-психотерапевту.

Постоянно ли ПТСР проявляется сразу после травмы ?    Симптомы ПТСР могут возникать  спустя  недели, месяцы, годы.    У некоторых  ветеранов ВОВ  ПТСР проявилось в период пенсии, спустя 50 лет после войны. Из-за депрессии они не могли даже близким говорить о событиях тех дней, когда возвратились с фронта. Спустя годя и выполнив обязательства – вырастив малышей, выйдя на пенсии, у их стали возникать либо усиливаться флешбэки, возвращающие их в период войны.

Как лечится ПТСР? На ранних шагах быть может полезна когнитивная психотерапия, в процессе которой специально обученный психолог, либо психоаналитик говорит с пациентом о травме и поддерживает чувственно. Чрезвычайно принципиальна работа с мыслями, эмоциями в связи с травмой. Терапия ДПДГ (EMDR)- “Десенсибилизация и переработка движениями глаз” на нынешний день считается терапией первой полосы при ПТСР. Так же полезна групповая психотерапия, психодинамически-ориентированная психотерапия будет в особенности полезна ежели ПТСР было вызвано раннее имевшим место физическим либо сексуальным насилием. Чрезвычайно полезной быть может домашняя психотерапия. В связи с чувственной отчужденностью и гипербдительностью  у людей с ПТСР появляются трудности в разговоре с их близкими. Иным членам семьи быть может тяжело разговаривать с человеком с ПТСР – могут возникать протест, гнев, ужас и отчужденность, и остальные трудности. Время от времени нарушения сна и злоупотребление спиртным может появиться у членов семьи. При работе с детьми особенное значение имеет домашняя психотерапия,  также полезно привлекать к помощи воспитателей, учителей и соц работников. Может быть применение медикаментов для улучшения свойства жизни пациента в момент прохождения психотерапии и исцеления сопутствующих расстройств, таковых как депрессия, паническое расстройство и др. Сначала употребляются антидепрессанты  СИОЗС. Имеются данные о эффективности антипсихотиков при ПТСР. Перевозка в клинику в стационар  нужна лишь в ситуации риска суицида, убийства, и при наличии томных сопутствующих психологических расстройств – депрессии, злоупотреблении психоактивными веществами.

Другими словами необходимо говорить о неприятных событиях, вызвавших травму? Да, при этом ни раз не два. Познания – наилучший метод совладания с ПТСР, потому консультанты – психологи и психоаналитики -  помогают человеку говорить о травме, чтоб справиться со всеми эмоциями и мыслями на ранешних шагах, и чтоб управится с ПТСР в предстоящем. Попытка “не мыслить о этом” может привести к появлению либо усугублению ПТСР.

Какой прогноз при ПТСР? Трудно найти прогноз при ПТСР, потому что сильно различаются условия появления и развития расстройства. Некие люди не получая помощь восстанавливаются сами в течение года,  время от времени невзирая на исцеление пациент совершает суицид. По данным исследований у пациентов с ПТСР, которые получают исцеление, средняя длительность симптомов составляет вдвое меньше чем у тех пациентов, которые не получают исцеления. Около трети пациентов не восстанавливаются опосля ПТСР. Посреди причин, положительно влияющих на прогноз  отмечают – скорое начало исцеления, ранешняя и текущая соц поддержка, недопущение повторного травмирования, отсутствие травм ранее, также отсутствие остальных психологических расстройств либо злоупотребления психоактивными веществами. Что будет ежели ПТСР не вылечивать? Люди с ПТСР имеют завышенный риск панического расстройства, агорафобии, обсессивно-компульсивного расстройства, социальной фобии, отдельных фобий, БДР и соматизированных расстройств. Посреди людей с ПТСР выше риск алкоголизма и наркомании, почаще трудности в разговоре и трудовой адаптации.

Можно ли провести профилактику ПТСР? На нынешний день вероятнее всего нет. Во-1-х, травматические действия непредсказуемы и случайны. Во-2-х, нереально на нынешний день предсказать, у кого из участников катастрофических событий ПТСР разовьется, а у кого – нет. Больший риск появления ПТСР у людей, конкретно переживших травму. Но риску подвергаются и спасатели, и добровольцы, психологи, работающие с пострадавшими, чуток в наименьшей степени уязвимы -  пожарные, полиция, докторы, медсестры.

© Lyubimova N., M.D. Любимова Надежда Сергеевна, психоаналитик http://psychotropinka.tut.su/ptsd.html